{"id":862,"date":"2020-02-10T05:07:00","date_gmt":"2020-02-10T05:07:00","guid":{"rendered":"http:\/\/conurbanodiario.com.ar\/?p=862"},"modified":"2020-02-10T06:17:58","modified_gmt":"2020-02-10T06:17:58","slug":"cirugia-de-epilepsia-investigadores-del-hospital-el-cruce-aplican-metodo-digital-que-ayuda-a-identificar-la-zona-donde-se-originan-las-crisis-en-cada-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/?p=862","title":{"rendered":"CIRUG\u00cdA DE EPILEPSIA: INVESTIGADORES DEL HOSPITAL EL CRUCE APLICAN M\u00c9TODO DIGITAL QUE AYUDA A IDENTIFICAR LA ZONA DONDE SE ORIGINAN LAS CRISIS EN CADA PACIENTE"},"content":{"rendered":"\n

Fue aplicado por especialistas del CONICET en Florencio Varela y arroj\u00f3 informaci\u00f3n muy precisa para los m\u00e9dicos que realizan esta operaci\u00f3n. <\/em>Causada por predisposici\u00f3n gen\u00e9tica o debido a una lesi\u00f3n cerebral, tumor o por motivos desconocidos, la epilepsia es una alteraci\u00f3n de la actividad el\u00e9ctrica del cerebro cuya manifestaci\u00f3n principal son las convulsiones, evidenciadas cl\u00ednicamente a trav\u00e9s de s\u00edntomas en las funciones motoras, sensitivas o de la conducta. En Argentina, este trastorno afecta a una de cada cien personas y, aunque en el imaginario social se la cataloga como \u201cincurable\u201d, la realidad es que existen m\u00faltiples tratamientos que permiten controlar y en muchos casos detener las crisis que tanto perjudican la calidad de vida de los enfermos. La cirug\u00eda es uno de los m\u00e1s interesantes, aunque s\u00f3lo est\u00e1 indicada para el 30 por ciento de los pacientes: aquellos que padecen una forma llamada \u201crefractaria\u201d que los hace resistentes a la medicaci\u00f3n, y de ese grupo no todos est\u00e1n en condiciones de afrontar la intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Como consiste en la extirpaci\u00f3n de la zona del cerebro en la que comienzan las crisis convulsivas, la cirug\u00eda necesita de estudios rigurosos sobre el comportamiento de la se\u00f1al el\u00e9ctrica de las neuronas que permitan identificar el lugar exacto donde se originan, que en general se trata de una peque\u00f1a porci\u00f3n de apenas pocos cent\u00edmetros. \u201cEl electroencefalograma (EEG) y la video EEG, junto con la resonancia magn\u00e9tica y una evaluaci\u00f3n cognitiva son las herramientas diagn\u00f3sticas principales que se realizan a los candidatos a esta operaci\u00f3n. De todos modos, la b\u00fasqueda de m\u00e9todos que ajusten todav\u00eda m\u00e1s el \u00e1rea se\u00f1alada es un objetivo constante de quienes trabajamos en este terreno\u201d, se\u00f1ala Silvia Kochen, investigadora del CONICET y directora de la Unidad Ejecutora de Estudios en Neurociencias y Sistemas Complejos (ENyS, CONICET-UNAJ-HEC).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ella y su equipo de trabajo protagonizan una reciente publicaci\u00f3n en la prestigiosa revista Scientific Reports<\/em> en la que describen los resultados de la aplicaci\u00f3n de un m\u00e9todo digital sobre los registros de 30 crisis epil\u00e9pticas correspondientes a cinco pacientes del Hospital de Alta Complejidad El Cruce \u201cDr. N\u00e9stor Carlos Kirchner\u201d (HEC)<\/strong>, un centro de referencia en el que se realizan alrededor de 20 operaciones de este tipo cada a\u00f1o. \u201cNo s\u00f3lo confirmamos las zonas de origen de las convulsiones que indicaban los datos cl\u00ednicos, sino que logramos observar los cambios que ocurren antes de que se desaten: alteraciones en los ritmos cerebrales que tienen lugar dentro de los cinco minutos previos y que el resto de los estudios no detecta\u201d, explica Nuria C\u00e1mpora, neur\u00f3loga del HEC<\/strong> y primera autora del estudio, del que particip\u00f3 siendo becaria del CONICET.<\/p>\n\n\n\n

Las neuronas se comunican entre s\u00ed a trav\u00e9s de peque\u00f1os impulsos el\u00e9ctricos: son las ondas cerebrales, que se pueden medir por su frecuencia, m\u00e1s r\u00e1pida o m\u00e1s lenta. Aunque ya se sab\u00eda que estos ritmos act\u00faan de manera aut\u00f3noma e independiente, en este trabajo los cient\u00edficos notaron que por momentos se relacionan unos con otros. \u201cEn t\u00e9rminos muy sencillos quiere decir que, por ejemplo, si una frecuencia sube, la otra aumenta y, si la primera baja, la siguiente desciende tambi\u00e9n\u201d, sostiene C\u00e1mpora, y contin\u00faa: \u201cEste comportamiento se llama \u2018acoplamiento de amplitud de fases\u2019 y ya se hab\u00eda observado en otras funciones como el lenguaje, la memoria o la visi\u00f3n, pero no se conoc\u00eda tanto en epilepsia. Si bien otras investigaciones lo ubicaban justo en el momento inicial de una crisis, no se lo hab\u00eda descripto en los minutos previos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El dise\u00f1o de la herramienta que permiti\u00f3 poner en evidencia los cambios en la se\u00f1al el\u00e9ctrica estuvo a manos de los ingenieros Sergio Lew, del Instituto de Ingenier\u00eda Biom\u00e9dica de la Universidad de Buenos Aires (IIBM, UBA), y Camilo Minnini, del Instituto de Biolog\u00eda y Medicina Experimental (IBYME, CONICET-F-IBYME). A partir de los resultados de los EEG intracraneales \u2013es decir con electrodos colocados directamente sobre la superficie del cerebro\u2013 de los pacientes, procedieron a analizar la relaci\u00f3n entre las distintas frecuencias, y as\u00ed descubrieron que el acoplamiento de amplitud de fases \u201caumentaba de manera significativa en los dispositivos posicionados en la zona del inicio de las crisis de epilepsia justo antes de que se desencadenen y descend\u00eda a valores normales en los segundos posteriores. Notoriamente, en los electrodos alejados de ese \u00e1rea, este comportamiento no fue observado\u201d, explica Lew.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de servir para anunciar una inminente convulsi\u00f3n, \u201ceste hallazgo tambi\u00e9n es un insumo para eventualmente pensar en un futuro la posibilidad de interrumpir esa coordinaci\u00f3n entre los ritmos como un m\u00e9todo terap\u00e9utico menos invasivo que la cirug\u00eda\u201d, se entusiasma Kochen. \u201cY adem\u00e1s significa un respaldo importante a todas las otras herramientas de diagn\u00f3stico que normalmente se utilizan para encontrar marcadores que nos permitan decir \u2018aqu\u00ed arranca la crisis\u2019. Si bien por el momento no alcanza para reemplazarlas, s\u00ed funciona como un insumo m\u00e1s objetivo que las complementa perfectamente\u201d, agrega la especialista.<\/p>\n\n\n\n

Si bien las zonas del cerebro en las que comienza una crisis var\u00edan de persona en persona, en cada paciente ocurren en una localizaci\u00f3n concreta que no se modifica, aunque lo que s\u00ed puede cambiar es la manera de propagarse hacia otras estructuras. Estad\u00edsticamente \u2013explican las especialistas\u2013 la regi\u00f3n m\u00e1s frecuente es la del hipocampo, una parte de gran importancia por su relaci\u00f3n con los estados emocionales y la consolidaci\u00f3n del aprendizaje. \u201cPor supuesto que hay lugares delicados en los que no es posible operar, y para esos casos se consideran otros tratamientos. Pero en t\u00e9rminos generales la cirug\u00eda es muy exitosa y elimina por completo la enfermedad en el 80 por ciento de los operados\u201d, indica C\u00e1mpora.<\/p>\n\n\n\n

Un rasgo particular de las investigaciones en neurociencias est\u00e1 dado por el factor multidisciplinario, y este estudio no fue la excepci\u00f3n. \u201cLa ciencia traslacional es la que requiere de la participaci\u00f3n de especialistas de distintos campos como medicina, biolog\u00eda, f\u00edsica, matem\u00e1tica, ingenier\u00eda y psicolog\u00eda, entre otros. Intenta acercar soluciones a los problemas m\u00e9dicos de manera r\u00e1pida y eficiente, y para eso es imprescindible la tarea coordinada y colaborativa entre todas las \u00e1reas mencionadas\u201d, concluye Lew.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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