En plena pandemia de coronavirus y con la articulaci\u00f3n entre centros asistenciales de la provincia de Buenos Aires y de la Naci\u00f3n, en el hospital \u201cEl Cruce-N\u00e9stor Kirchner\u201d le fue reimplantada la mano a un ni\u00f1o de 11 a\u00f1os, luego de que un golpe de hacha se la seccionara por completo, en una compleja intervenci\u00f3n de la que particip\u00f3 un equipo compuesto por 18 personas, demand\u00f3 nueve horas de labor y de la que evoluciona satisfactoriamente en la unidad de terapia intensiva pedi\u00e1trica del centro asistencial de Florencio Varela.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSe trat\u00f3 de una intervenci\u00f3n de alta complejidad que requiri\u00f3 la coordinaci\u00f3n tanto del Hospital de Las Flores, que recibi\u00f3 al paciente y solicit\u00f3 la derivaci\u00f3n; del sistema de Salud provincial que adem\u00e1s coordin\u00f3 el traslado en un vuelo sanitario y finalmente de la Alta Complejidad aportada por la Naci\u00f3n desde el Hospital El Cruce. Todo se dio como est\u00e1 previsto en estos casos y respetando firmemente los protocolos por COVID-19. Estamos atentos a la evoluci\u00f3n del paciente, pero ya lleva m\u00e1s de una semana de recuperaci\u00f3n y evoluciona muy bien, seg\u00fan los profesionales que lo atienden en El Cruce, sostuvo el secretario de Calidad en salud de la Naci\u00f3n, Arnaldo Medina<\/strong>, quien fue el fundador y primer director de ese centro asistencial .<\/p>\n\n\n\n El accidente se produjo en la ciudad de Las Flores, a 200 kil\u00f3metros de la Capital Federal, en la fr\u00eda ma\u00f1ana del mi\u00e9rcoles 3 junio cuando Thiago <\/strong>y su hermano Tob\u00edas <\/strong>\u2013de 16 a\u00f1os\u2013 se encontraban en los fondos de la vivienda que habitan cortando le\u00f1a para alimentar la salamandra con que la calefaccionan, trabajo que los hermanos realizan habitualmente.<\/p>\n\n\n\n Alrededor de las 11, la madre de ambos escuch\u00f3 gritos, sali\u00f3 al patio y encontr\u00f3 a Thiago<\/strong> con la mano derecha ensangrentada, mientras Tob\u00edas gritaba \u201cle cort\u00e9 la mano, es un sue\u00f1o mam\u00e1, no puede ser\u201d<\/em>, relat\u00f3 Laura<\/strong>, quien de inmediato tom\u00f3 una toalla para envolverle la mano, alz\u00f3 a su hijo en brazos, lo subi\u00f3 a su auto y parti\u00f3 raudamente hacia el Hospital Zonal General de Las Flores.<\/p>\n\n\n\n En la guardia pedi\u00e1trica del establecimiento las primeras curaciones las efectu\u00f3 la m\u00e9dica Mar\u00eda Rocco<\/strong>, quien explic\u00f3 que \u00abel paciente lleg\u00f3 consciente, con una amputaci\u00f3n completa a nivel metacarpiano de la mano derecha. Estaba hemodin\u00e1micamente compensado, le realizamos compresiones para evitar m\u00e1s sangrado y le suministramos analgesia\u00bb.<\/p>\n\n\n\n La profesional evalu\u00f3 entonces la necesidad de concretar su traslado a un centro de mayor complejidad, y as\u00ed tom\u00f3 contacto con el doctor Sebasti\u00e1n Valbuena<\/strong>, del Hospital \u201cEl Cruce-N\u00e9stor Kirchner\u00bb. \u201cMe dijo que no ten\u00eda inconvenientes en operarlo pero que hab\u00eda que solicitar la derivaci\u00f3n al hospital. Sin perder tiempo, porque en estos casos es fundamental la rapidez, gestionamos la derivaci\u00f3n en el sistema sanitario de la provincia de Buenos Aires, que inmediatamente puso en marcha el vuelo sanitario\u00bb<\/em>, explic\u00f3 Rocco<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n El helic\u00f3ptero levant\u00f3 vuelo en Las Flores a las 13.30 y a las 15 el paciente ingresaba al quir\u00f3fano del hospital situado en el sur del conurbano bonaerense, donde era aguardado por un equipo de profesionales y t\u00e9cnicos altamente calificado de las \u00e1reas de Admisi\u00f3n del Paciente Cr\u00edtico; Gesti\u00f3n de Pacientes; Laboratorio; Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes; Farmacia; Esterilizaci\u00f3n; Medicina Transfusional; Enfermer\u00eda y Quir\u00f3fano.<\/p>\n\n\n\n Frente a la emergencia, durantetodo el operativo sanitario y quir\u00fargico se resguard\u00f3 el cumplimiento de los protocolos de prevenci\u00f3n que impone la pandemia de COVID-19.<\/p>\n\n\n\n \u00abEl tiempo l\u00edmite para hacer un reimplante de este tipo es de entre seis y doce horas de ocurrida la amputaci\u00f3n. En este caso el paciente se accident\u00f3 a las 10,30 de la ma\u00f1ana y cinco horas despu\u00e9s ya est\u00e1bamos en el quir\u00f3fano\u00bb<\/em>, se\u00f1al\u00f3 Valbuena.<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00abLa cirug\u00eda sali\u00f3 bien, dur\u00f3 nueve horas y se tard\u00f3 mucho porque era un caso muy complejo. Tambi\u00e9n se demor\u00f3 porque fue considerado como sospechoso de COVID-19 y se debieron implementar todos los protocolos, lo cual hizo m\u00e1s lento los procedimientos m\u00e9dicos\u00bb<\/em>, explic\u00f3\u00a0Valbuena<\/strong>, quienintegra la Unidad Miembro Superior y Microcirug\u00eda del\u00a0Servicio de Traumatolog\u00ed\u00ada y Ortopedia.<\/p>\n\n\n\n El profesional relat\u00f3 que \u00abel paciente sufri\u00f3 un traumatismo con un hacha, y se trata de un corte neto, pero se produce tambi\u00e9n un traumatismo como un martillazo que provoca roturas de tejidos. Por eso, lo primero que se hizo fue una gran limpieza de la lesi\u00f3n porque a\u00fan quedaban en la herida pedacitos de madera\u201d<\/em>.<\/p>\n\n\n\n \u201cMientras los anestesi\u00f3logos se encargaban de estabilizar al paciente, un grupo de cirujanos trabajamos sobre la pieza, es decir, en la mano para preparar los vasos, los nervios y ver el estado en general. Una vez que se realiz\u00f3 eso fuimos al paciente y preparamos en el miembro los vasos, arterias, venas, nervios y el hueso pare recibir a la mano\u201d,<\/em> relat\u00f3 el especialista.<\/p>\n\n\n\n Valbuena<\/strong> prosigui\u00f3 as\u00ed su explicaci\u00f3n: \u201cprimero unimos los 4 metacarpianos con unas clavijas de acero. Luego como no pod\u00edamos hacer uniones vasculares directas, porque el golpe traumatiz\u00f3 lo vasos y venas, y para no acortar el esqueleto, sacamos venas del dorso del pie, que son muy parecidas a la de la mano y las usamos como injerto. Y as\u00ed se rearm\u00f3 el sistema arterial, con un bypass desde la arteria cubital al arco palmar superficial y el sistema venoso dorsal con dos injertos de vena\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u201cLuego se realizamos la reconstrucci\u00f3n de los tendones, flexores y extensores, y finalizamos reparando los nervios. Los que son posibles de reparar directamente se los repara, y si no es posible se coloca injerto de nervio, en este caso hicimos una reconstrucci\u00f3n directa y con injerto. Luego cerramos la piel y colocamos un drenaje. La cirug\u00eda fue un \u00e9xito. El paciente actualmente est\u00e1 internado en observaci\u00f3n con antibi\u00f3ticos porque el riesgo de infecci\u00f3n a\u00fan es muy alto\u00bb<\/em>, concluy\u00f3 Valbuena.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Thiago <\/strong>a los tres d\u00edas de la cirug\u00eda debi\u00f3 ser operado nuevamente \u00abporque se le hizo un hematoma en un dedo\u00bb dijo la madre qui\u00e9n agreg\u00f3 que el problema ya est\u00e1 resuelto.<\/p>\n\n\n\n Durante el post operatorio, el paciente permanecer\u00e1 varias semanas con la mano inm\u00f3vil, y tras ello vendr\u00e1 una ardua rehabilitaci\u00f3n por tratarse de una mano reimplantada. \u201cNo es exactamente igual a la mano que ten\u00eda antes, es una nueva mano que tendr\u00e1 que reacondicionar, readaptar y organizar en su estructura mental la movilidad de los dedos\u201d, describi\u00f3 Valbuena<\/strong>, quien a\u00f1adi\u00f3 que \u201ctambi\u00e9n es muy probable que se necesiten otros tipos de cirug\u00edas, porquelo que realizamos fue un primer paso de urgencia y luego contin\u00faa un andamiaje de procedimientos\u00bb.<\/em><\/p>\n\n\n\n El equipo quir\u00fargico que particip\u00f3 de la compleja intervenci\u00f3n estuvo formado por los m\u00e9dicos Sebasti\u00e1n Valbuena<\/strong>, Emanuel Pereira<\/strong>, Luis Coccozella<\/strong> y Eduardo Garbino<\/strong>; las anestesi\u00f3logas Graciela V\u00e1zquez<\/strong>, M\u00f3nica Molinari<\/strong> y Eugenia Fern\u00e1ndez<\/strong>; los t\u00e9cnicos en anestesia Johana Gait\u00e1n<\/strong>, Paula Zitterkof<\/strong>, Marina Nicotera<\/strong>, Romina Berm\u00fadez<\/strong>, Nahir Bravo <\/strong>y Ver\u00f3nica Servin<\/strong>; el equipo de instrumentadores compuesto por Yanina Del Pizzo<\/strong>, Ren\u00e9 Quir\u00f3z<\/strong>, Silvana Curbelo<\/strong> y Anabella Castrell\u00f3n<\/strong>, y Claudia Espandrio, enfermera servicio de Admisi\u00f3n del Paciente Cr\u00edtico, a la que se sum\u00f3 todo el servicio de enfermer\u00eda que estuvo a disposici\u00f3n ante la emergencia.<\/p>\n\n\n\n Sebasti\u00e1n Valbuena<\/strong> cuenta en su trayectoria profesional con otras intervenciones singulares. Por ejemplo, en enero de 2018 tambi\u00e9n en el Hospital \u201cEl Cruce- N\u00e9stor Kirchner\u201d condujo al equipo que concret\u00f3 el trasplante de un dedo del pie a la mano de una adolescente.<\/p>\n\n\n\n Valbuena<\/strong> naci\u00f3 en Buenos Aires pero se cri\u00f3 en La Pampa, vivi\u00f3 all\u00ed desde los cinco a\u00f1os. Se recibi\u00f3 en la Universidad Nacional de La Plata y realiz\u00f3 residencias en ortopedia y traumatolog\u00eda en Par\u00eds, en el hospital privado Comunidad; y en Francia se especializ\u00f3 en microcirug\u00eda. <\/p>\n\n\n\n Suele ser convocado desde hospitales de distintas regiones del pa\u00eds para efectuar intervenciones complejas, moviliz\u00e1ndose \u00e9l hac\u00eda ellos para evitar los traslados de los pacientes y el desarraigo de sus familiares.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En plena pandemia de coronavirus y con la articulaci\u00f3n entre centros asistenciales de la provincia…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":59656,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[31],"tags":[],"class_list":["post-4821","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4821","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4821"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4821\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4823,"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4821\/revisions\/4823"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/59656"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4821"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4821"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/conurbanodiario.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4821"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}